מתודולוגיית ההשוואה בין קופות החולים

מה משווים

ארבע קופות החולים בישראל, בשישה נושאים: מעבר בין קופות, ביטוח משלים (שב"ן), טיפולי שיניים, הריון, ילדים ומשפחה וגיל שלישי. לכל נושא יש עמוד השוואה (hub), עמוד לכל קופה, וכתבות שמרחיבות שאלה אחת. סל הבריאות הממלכתי זהה בכל הקופות לפי חוק; לכן ההשוואה מתמקדת במה שבאמת שונה: תעריפי השב"ן, הכללים למשפחות, מחירוני השיניים, סלי ההריון, הרשתות ותקופות ההמתנה.

איך הנתונים נאספים

כל תעריף וכלל נלקחים ידנית מהפרסום הרשמי: תעריפון, תקנון, מחירון או עמוד זכאות של הקופה, או פרסום של הביטוח הלאומי ומשרד הבריאות. אנחנו שומרים עותק של הפרסום (למשל PDF) עם תאריך.
לכל נתון שלושה תאריכים אפשריים: תאריך התוקף שהקופה מציינת (למשל « התעריף נכון ל-01/10/2026 »), תאריך העדכון של הפרסום, ותאריך הבדיקה שלנו. השניים הרלוונטיים מוצגים ליד כל מספר.
גריד תעריפים מוצג באתר רק אחרי אישור פנימי: הגריד נרשם כתצפית, מושווה לפרסום הרשמי ומאושר לפני שהוא נכנס לעמודי ההשוואה ולמחשבונים. גריד שלא אושר אינו מוצג.
תעריפי השב"ן מוצמדים למדד ומשתנים. כשהקופה אינה מפרסמת סכום נוכחי אלא רק גריד בסיס ישן המוצמד מדי חודש, אנחנו מציגים את הגריד עם תאריכו, מסמנים « לא עדכני » ולא כוללים אותו בחישוב הפער בין הקופות.
כללים למשפחות (פטור לילד רביעי, תקרה משפחתית, הנחה בהוראת קבע) מופעלים רק כשהם פורסמו במפורש. כשפרסום אינו מגדיר מונח (למשל מי נחשב « ראש משפחה ») אנחנו מציגים את שני התרחישים במקום להניח. היעדר משפט בעמוד תעריפים אינו הוכחה שכלל בוטל: בודקים גם את התקנון, שהוא המסמך המחייב.

איך בנויים עמודי ההשוואה

הקופות מוצגות בסדר קבוע לפי גודלן (מספר המבוטחים לפי הביטוח הלאומי), לא לפי מחיר ולא לפי שיקול מסחרי. אין « המומלצת » ואין ציונים.
פערים בין קופות מוצגים כעובדה מספרית (« הפער בין היקרה לזולה בהרכב הזה ») ורק בין קופות עם מחיר עדכני ומלא.
כל עמוד מציין בפירוש מה הוא לא עושה: לא ייעוץ רפואי, לא השוואת איכות רפואית, לא המלצה.

איך פועלים המחשבונים

מחשבון תאריך המעבר מיישם את כללי הביטוח הלאומי: שישה מועדי כניסה לתוקף בשנה, הגשה עד ה-15 בחודש שלפני החודש הקודם למועד, ביטול עד ה-20 בחודש שלפני המועד, עד שני מעברים ב-12 חודשים, ורישום מיידי רק במקרים שהביטוח הלאומי מפרסם (בוגר בן 18 עד 18.5 ברישום ראשון כבוגר, תינוק עד שישה חודשים בתנאי ההורה הרשום, עולה חדש, תושב שאינו רשום). הוותק בשב"ן נשמר לפי כללי « כל הבריאות » (הצטרפות תוך 90 יום לרובד המקביל).
מחשבון השב"ן למשפחה מחבר את התעריף לכל נפש לפי קבוצת הגיל בכל תוכנית, ומפעיל רק כללים שפורסמו. סכום לא ודאי מסומן, ושני תרחישים מוצגים כשהכלל תלוי בהגדרה שלא פורסמה.
מחשבון עלות טיפול השיניים מחבר רק מחירים שפורסמו במחירון הרשמי של רשת השיניים של הקופה. כשהקופה מפרסמת אחוז הנחה בלי מחיר, או מחיר לפי פרט (מספר תעלות, סוג שן) שלא נבחר, הסכום מסומן « חלקי » או « לפחות », ולא מחושב הפרש.
כל החישובים נעשים בדפדפן. שום גיל, עיר או תוצאה אינם נשמרים או נשלחים, אלא אם בחרתם להשאיר פרטים בטופס.

עדכון ותיקון

התעריפונים נבדקים מחדש בכל פרסום חדש של קופה ולפחות אחת לרבעון; כללי הביטוח הלאומי ומשרד הבריאות נבדקים אחת לשנה ובכל חוזר חדש. כל תיקון מתועד עם תאריך בדיקה חדש. דיווח על פער מול פרסום רשמי מתקבל דרך צור קשר. התנאים המחייבים נשארים תמיד תקנון הקופה, חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחוזרי משרד הבריאות. נבדק לאחרונה: 6.10.2026.